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妙高高原 ペンションばくばく
氏 名
フリガナ
郵便番号（半角）
住 所
電話番号（半角）
FAX番号（半角）
E-MAIL（半角）
宿泊日
2007
2008
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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29
30
31
日から
1
2
3
4
5
6
長期
泊
人数
全員で
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20以上
人
希望ルーム数
選択
1
2
3
4
5
6
7
8
室
内訳
大人（男性）
人
大人（女性）
人
子供
人
幼児
人
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